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處方藥

醫保乙類

否

24個月

國產

1.育齡婦女。對于患有任何類型癲癇的育齡婦女，接受丙戊酸治療前，應得到專家的建議。由于本品對胎兒有潛在的致畸風險，使用本品時應權衡利弊。如果必須進行丙戊酸治療，應采取措施盡量減少潛在的致畸風險。兩極細胞異常的情況下，如果準備懷孕，應考慮停止使用預防性丙戊酸鈉。2.懷孕。根據本品治療患癲癇母親的經驗，與懷孕期間使用本品有關的風險如下。(1)與癲癇和抗癲癇藥物有關的風險。研究顯示:接受任何抗癲癇藥物治療的母親的子代中，畸形的發生率比一般人群中(大約3%)報道的高2-3倍。在多種藥物治療時所報道的畸形兒數量有所增加，最常見的畸形為唇裂和心血管畸形。癲癇母親生育的孩子中，極少數報道出現發育延遲。不可能區分上述情況的原因是遺傳、社會、環境因素，母親的癲癇病或抗癲癇藥物治療。盡管有以上的潛在風險，不能突然終止抗癲癇治療，因為可能導致癲癇發作，而后者對母親和胎兒均會導致嚴重后果。(2)與本品有關的風險。動物:本品在小鼠、大鼠和兔子中有致畸作用。人類:已經報道使用本品治療的癲癇母親所生下一代中，輕微或嚴重異常(包括神經管缺陷，顱面部缺陷，肢體畸形，心血管畸形及多重畸形包括人體不同系統)的發生率升高。某些資料提示宮內對本品的接觸與發育延遲的風險，尤其與語言智商，有關(有時與顱面部畸形有關)。(3)關于以上資料。當一位婦女計劃懷孕時，以上資料可提供是否接受抗癲癇治療的參考。如果可能孕婦在妊娠前服用葉酸補充劑(5mg/日)，可以減少患神經管缺損的風險。最好采用單藥最低有效劑量治療。最好采用一天內分次給藥及使用緩釋劑型。妊娠期間，如果本品治療有效，不應該停止本品治療。然而，為了檢測可能發生的神經管缺陷或其它畸形，應進行圍產期監測。(4)新生兒風險。極少數報道稱孕期服用本品的婦女產出的新生兒出現出血綜合征。這種出血綜合征與低纖維蛋白原血癥有關;纖維蛋白原缺乏癥也曾報道過，后者可能具有致死性。低纖維蛋白原可能與凝血因子減少有關。然而，該綜合征必須與苯巴比妥及酶誘導劑誘發的維生素K因子降低進行鑒別。因此應測查新生兒的血小板計數、血漿纖維蛋白原濃度、凝集反應及凝集因子。3.哺乳。乳汁中的丙戊酸濃度很低，只有母體血清濃度的1%到10%。到目前為止，在新生兒期間監測的母乳養的孩子沒有發生任何臨床異常現象。

參見其他項下內容，或遵醫囑。

參見其他項下內容，或遵醫囑。

1.丙戊酸對其它藥物的作用。(1)神經阻滯劑，單胺氧化酶抑制劑，抗抑郁藥及苯二氮卓類藥。德巴金可以增強其它精神藥物的藥效，如神經阻滯劑，單胺氧化酶抑制劑，抗抑郁藥及苯二氮卓類藥;因而建議作臨床監控并適當調整劑量。(2)苯巴比妥。德巴金可提高苯巴比妥的血藥濃度（抑制肝臟合成代謝所致），并且會出現鎮靜作用，特別是兒童。因而建議在聯合用藥的最初15天內進行臨床監控，一旦出現了鎮靜現象，就應立即降低苯巴比妥劑量，并適時監測苯巴比妥的血藥濃度。(3)撲米酮。德巴金會提高撲米酮的血藥濃度，同時也加重它的不良反應（如鎮靜）;長期服用此種現象會消失。因而建議進行臨床監控，適時調整劑量，特別是在聯合治療的初期。(4)苯妥因。德巴金會降低苯妥因的總血漿濃度。另外丙戊酸可提高游離形態的苯妥因的血漿濃度，并可能出現藥物過量的癥狀（丙戊酸從血漿蛋白結合位點上把苯妥因置換下來并降低它的肝臟代謝過程）。因而建議進行臨床監控;測定苯妥因的血漿濃度時，游離形態的苯妥因應得到檢測。(5)卡馬西平。曾有過丙戊酸與卡馬西平聯用時出現藥物中毒的報道，因為丙戊酸可以加強卡馬西平的毒性作用。因而建議進行臨床監控，適時調整劑量，特別是在聯合治療的初期。(6)拉莫三嗪。丙戊酸可抑制拉莫三嗪的代謝，延長其半衰期，因而要適時調整藥物劑量（降低拉莫三嗪的劑量）。建議但還需證實：聯用丙戊酸鈉和拉莫三嗪可能增加皮疹的風險。(7)齊多夫定。丙戊酸可提高齊多夫定的血漿濃度，加強齊多夫定的毒性作用。(8)尼莫地平（口服，靜推，靜滴）。由于增加尼莫地平的血漿濃度（丙戊酸使其代謝減緩），使其作用加強。2.其它藥物對丙戊酸的影響。(1)有酶誘導作用的抗癲癇藥物（如苯妥因﹑苯巴比妥﹑卡馬西平）會降低丙戊酸的血漿濃度。聯合治療時應根據血藥濃度來調整藥物劑量。(2)另一方面，苯丙氨酯與丙戊酸鹽聯用可以提高丙戊酸鹽的血漿濃度。丙戊酸鹽的劑量應進行監控。(3)甲氟奎會增加丙戊酸代謝和產生驚厥效應;因此癲癇發作可發生于聯合治療的患者。(4)丙戊酸與血漿蛋白結合力高的藥物（如阿斯匹林）合用時，游離形態的丙戊酸的血漿濃度會上升。(5)與依賴維生素K的抗凝藥合用時，要密切監測凝血率。(6)與西米替丁或紅霉素合用時，丙戊酸的血漿濃度會上升（抑制肝臟代謝的結果）。(7)卡巴青霉烯類（帕尼培南﹑美羅培南﹑亞胺培南）：可觀察到丙戊酸血漿濃度降低，后者有時與驚厥有關。若要使用這些抗生素，建議密切(8)觀察丙戊酸的血液中濃度。(8)丙戊酸與托吡酯合用，會發生高氨血癥和腦病（通常由丙戊酸引起）。需密切臨床和實驗室監測。3.其它形式的相互作用。丙戊酸鈉通常沒有肝藥酶誘導作用;因此，在接受激素避孕的婦女中，本品不會降低激素類避孕藥的療效。

抗癲癇作用機理尚未闡明，可能與腦內抑制性神經遞質γ-氨基丁酸(GABA)的濃度升高有關。一般GABA的升高是通過代謝的降低或重吸收來達到。另外丙戊酸作用于突觸后感受器部位模擬或加強著GABA的抑制作用，對神經膜的作用則尚未完全闡明，可能直接作用于對鉀傳導有關的膜活動。

本品用于治療癲癇，在成人和兒童中，當暫時不能服用口服劑型時，用于替代口服劑型。

1.先天性與家族性/遺傳性異常。(見妊娠和哺乳)。2.肝膽系統異常：罕有肝功能不全(見注意事項)。3.胃腸道系統異常(惡心﹑胃痛和腹瀉)一些病人常常發生于治療開始階段。這些異常通常在繼續服藥幾天后消失。4.罕見有胰腺炎﹑有時為致死性的報道。(見注意事項)。5.代謝異常：罕有低血鈉。6.神經系統異常。7.意識模糊：報道丙戊酸鈉治療中有些病人出現木僵或嗜睡，有時導致一過性昏迷(腦病)。上述癥狀孤立或與治療中驚厥發生率增加有關，終止丙戊酸鹽治療或降低劑量后會減輕。當聯合治療(特別是與苯巴比妥合用)或加藥過快時，上述癥狀的報道較多。還有極罕見的病例報告出現可逆性癡呆，其與可逆性大腦萎縮有關。報告出現孤立的還有可逆性帕金森氏癥。偶有共濟失調報道。經常有一過性和/或劑量相關的體位性震顫和夢幻的報道。常常出現孤立的中度高血氨癥而不伴有肝功能檢測結果變化，此情況無需終止治療。高氨血癥伴發神經癥狀也曾見報道。對這些病例應考慮進一步檢查。(見注意事項)。8.血液和淋巴系統異常。血小板減少癥發生較多，罕有貧血﹑紅細胞肥大﹑白細胞減少﹑全血細胞減少的報道。偶有纖維蛋白原減少或出血時間增加的病例報道，通常沒有相關的臨床癥狀和體征，尤其在使用高劑量(丙戊酸鹽對血小板聚集的第二個階段具有抑制作用)的患者中。(見孕婦及哺乳期婦女用藥)。9.皮膚和皮下組織異常。皮膚反應如皮疹則較少見。極少數報道稱一些病人可能會出現中毒性表皮壞死溶離，Stevens-Johnson綜合征及多形性紅斑。常有一過性和(或)劑量相關的脫發報道。10.生殖系統異常：有停經和月經周期不規則的病例報道。11.血管異常：有血管炎的報道。12.耳異常：罕有可逆性或不可逆性聽力喪失的報道;然而尚沒確立因果關系。13.腎臟和泌尿系統異常。個別報道有與接受丙戊酸治療有關Fanconi綜合征但尚不清楚其作用機制。極罕見遺尿癥報道。14.免疫系統異常：有過敏反應的報道。15.一般異常和給藥處的變化：罕有非嚴重性外周水腫的報道。也會出現體重增加。體重增加為多囊卵巢綜合征的危險因素，應小心監測。(見注意事項)。靜脈內給予巴德金，注射幾分鐘后會出現惡心和眩暈，此反應幾分鐘后會自然消失。

癲癇,小兒肌陣攣性癲癇,拉福拉病

1.急性肝炎。2.慢性肝炎。3.有嚴重肝炎的病史或家族史，特別是與用藥相關的。4.對丙戊酸鈉過敏。5.肝卟啉病。6.合用甲氟喹。

1.特殊警告。局部組織壞死的危險。應嚴格用靜脈給藥途徑，不可肌肉注射。2.肝功能不全。發生的條件。非常罕見嚴重肝功能損傷包括致死性的病例報道。癲癇治療的經驗表明:風險最大的患者是嬰兒，特別是在使用多種抗驚厥藥物聯合治療時，3歲以下及那些有嚴重發作的兒童，尤其是患有腦損傷，精神發育遲緩和/或先天性代謝性疾病或變性疾病。3歲以后以上情況發生明顯減少，并隨年齡逐漸降低。大多數病例中，這種肝臟損傷發生在治療的前6個月。3.提示癥狀。臨床癥狀對早期診斷是至關重要的。尤其在下列有風險的患者中出現黃疸的情況時應老慮。(1)非特異性癥狀:通常突然發作，例如無力、厭食、虛弱感和嗜睡，有時與反復嘔吐和腹痛有關。(2)癲癇患者癥狀復發。應告知患者(或孩子的家人)，一旦出現以上情況，應立即報告醫生。應馬上進行臨床體檢和肝功能的生物學測定。4.檢驗。(1)應在治療前測定肝臟功能，并在開始治療的前6個月內定期監測。(2)在常規檢查中，反映蛋白合成、特別是凝血酶原時間的檢驗關系最密切。(3)如果確定存在異常低下的凝血酶原時間、特別是合并有其它生物學異常(纖維蛋白原和凝血因子水平顯著降怔;膽紅素濃度增加及轉氨酶升高)時，需要停止德巴金治療。(4)作為預防，如果合并使用水楊酸，由于本品與后者具有相同的代謝途徑，也應停止本品治療。5.胰腺炎:曾報道過有極少數的病人出現嚴重的、甚至致命的胰腺炎。這種致命的危險在兒童中最高，隨著年齡的增長，危險有所下降。嚴重的癲癇發作，神經損害或抗癲癇治療可能是導致重癥胰腺炎的危險因素。胰腺炎伴發的肝功能衰竭則增加了致死危險。6.警告。(1)應在治療前測定肝臟功能(見禁忌)，并在開始治療的前6個月內定期監測，尤其對于危險病人。就如大多數抗癲癇藥物，應注意肝臟酶水平的輕微升高，尤其在治療開始階段，但通常是一過性和獨立性的，無臨床征兆。推薦在這些患者中進行更深入的生物學檢查(包括凝血酶原時間);適當時可考慮調整劑量，并重復以上檢測。(2)3歲以下的孩于使用德巴金時推薦單劑治療，但在這種患者開始治療前應權衡德巴金的可能益處與其肝臟損害或胰腺炎的風險。由于存在肝臟毒性作用，3歲以下兒童應避免合用乙酰水楊酸。(3)在治療前、手術前或者發生自發性淤傷或出血時。應做血液化驗檢查(如血細胞計數、出血時間及凝集試驗)。(4)腎功能不全的患者可能需要減少劑量。由于血漿濃度監測可能會導致誤導，劑量應根據臨床監測進行調整。(5)盡管在用藥過程中極少觀察到免疫學異常，對系統性紅斑狼瘡的病人應權衡可能的益處和風險。(6)曾報道過有極少數的病人出現胰腺炎。對急性腹痛的患者應給予快速的醫療檢查。若胰腺炎診斷成立，丙戊酸應立即停用。(7)若懷疑患者有尿素循環酶缺陷，在治療前應作代謝方面的測查，因為丙戊酸有致高氨血癥的危險。(8)所有病人在接受丙戊酸鈉治療前都應了解存在體重增加的風險，并采取適當的措施來減少它的發生。(9)育齡婦女:由于本品對孕婦有風險，可能懷孕的癲癇婦女應接受足夠的咨詢。7.對駕駛及操作機器能力的影響。應警告病人可能出現嗜睡的風險，尤其在抗癲癇藥聯合治療或合用苯二氮卓時(見藥物相互作用)。8.使用注意。(1)將溶劑注入瓶中，溶解粉劑并抽出適當劑量。(2)本品靜脈注射劑應在使用前才溶解，溶解后應在24小時內用完。采用完的部分應銷毀。(3)本品靜脈注射劑可直接靜脈慢推或靜脈滴注，如需滴注其它藥物，本品應使用單獨靜脈通道。以下溶液與本品靜脈注射劑物理化學性質相容。0.9%生理鹽水。5%葡萄糖。10%葡萄糖。20%葡萄糖。30%葡萄糖。葡萄糖鹽水，2.5g葡萄糖+0.45gNaCl/100ml。薩姆(THAM)，3.66g+0.172gNaCl/100ml。可將400mg本品靜脈注射劑加入500ml上述溶液中(薩姆溶液為250ml)。靜脈注射劑可經PVC、聚乙烯，或玻璃瓶等容器輸注。