先諾欣:靶向3CL蛋白酶的國產(chǎn)新冠藥如何為肥胖人群筑牢防線

在2025年這個“十四五”規(guī)劃的收官之年，同時也是“體重管理年”的關(guān)鍵節(jié)點，肥胖防控已然成為健康中國建設(shè)進(jìn)程中亟待攻克的重要難題。相關(guān)報告顯示，中國成年人中超重及肥胖率已突破50%，6至17歲兒童青少年超重率和肥胖率也分別達(dá)到了11.1%和7.9%。在此背景下，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合多部門于2024年果斷啟動“體重管理年”活動，將2024 - 2026年劃定為“體重管理年”。

肥胖絕非僅僅是體重數(shù)字的上升，其背后潛藏的健康風(fēng)險不容忽視，會顯著增加心血管疾病、高血糖、高血脂等代謝性疾病的風(fēng)險。醫(yī)學(xué)上，依據(jù)BMI值對肥胖程度進(jìn)行了細(xì)致劃分，BMI值在28到32.5之間屬于輕度肥胖，32.5到37.5為中度肥胖，37.5到50為重度肥胖，而一旦BMI值超過50，則被歸為極重度肥胖。

探究肥胖人群與新冠病毒感染的關(guān)聯(lián)，研究證實，肥胖人群一旦感染新冠病毒，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀以及長新冠的風(fēng)險會大幅攀升，同時，肥胖者患新冠肺炎往往預(yù)示著更為糟糕的結(jié)果和更高的死亡率。此前薈萃分析表明，肥胖者的新冠感染風(fēng)險比正常體重者高出46%。研究團(tuán)隊對荷蘭隊列聯(lián)盟9個前瞻性隊列數(shù)據(jù)（共涉及99,570名參與者）的分析發(fā)現(xiàn)，超重個體（BMI 25 - 30 kg/m2）的新冠感染風(fēng)險比正常體重者高出8%；肥胖個體（BMI ≥ 30 kg/m2）的感染風(fēng)險更是比正常體重者高出43%。此外，男性腰圍超過102 cm、女性腰圍超過88 cm的個體，感染風(fēng)險顯著增加；長期肥胖個體的感染風(fēng)險相對無肥胖者高出48%。

這些數(shù)據(jù)充分表明肥胖與新冠感染風(fēng)險之間存在著緊密且復(fù)雜的聯(lián)系。那么，從醫(yī)學(xué)機制層面來看，肥胖究竟是如何影響機體對新冠病毒的易感性的呢？

原來，肥胖會對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生全方位的深遠(yuǎn)影響，致使免疫力降低，引發(fā)慢性炎癥，極大地削弱機體的抗感染能力。肥胖個體的脂肪組織中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）受體表達(dá)水平較高，而ACE2恰恰是新冠病毒進(jìn)入細(xì)胞的“入口”，這使得脂肪組織不僅可能淪為病毒的“儲存庫”，還會加速病毒在體內(nèi)的復(fù)制與擴(kuò)散。再者，肥胖狀態(tài)下高水平的促炎性細(xì)胞因子，在新冠感染過程中會加劇細(xì)胞損傷，進(jìn)一步推高感染的潛在風(fēng)險。

與肥胖帶來的高風(fēng)險相對應(yīng)的是，先諾欣（先諾特韋片/利托那韋片組合包裝）在應(yīng)對感染新冠中具有重要作用。先諾欣作為我國首款自主研發(fā)的靶向3CL蛋白酶抗新冠病毒特效藥物，專門用于治療輕中度新型冠狀病毒感染的成年患者。

其核心成分先諾特韋能夠精準(zhǔn)抑制新冠病毒復(fù)制所必需的3CL蛋白酶，與低劑量利托那韋聯(lián)用后，可有效減緩先諾欣在體內(nèi)的代謝，從而充分發(fā)揮其抗病毒功效。

臨床研究顯示，先諾欣可顯著縮短COVID - 19患者11種目標(biāo)癥狀的恢復(fù)時間，若在出現(xiàn)癥狀72小時內(nèi)進(jìn)行治療，癥狀恢復(fù)中位時間可縮短35.8小時；對于重癥高風(fēng)險人群，可縮短60.4小時。同時，它還能快速、大幅降低病毒載量，用藥第5日病毒載量較基線下降幅度達(dá)96.9%，建議感染新冠后及早進(jìn)行口服抗病毒治療。

體重與新冠病毒感染緊密相連，肥胖增加感染風(fēng)險的機制多且復(fù)雜。而保持健康體重是預(yù)防新冠感染的重要舉措，這需要借助健康飲食和適量運動來實現(xiàn)，也就是通過體重管理，將體重控制在正常范圍。

在兩會聚焦健康中國建設(shè)與體重管理的背景下，肥胖人群應(yīng)充分認(rèn)識自身高風(fēng)險，積極通過健康生活方式控制體重。若感染新冠且符合用藥指征，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用先諾欣等藥物。患者可以通過各大電商平臺渠道購買，足不出戶既能獲取藥品，助力自身康復(fù)，為健康中國建設(shè)添磚加瓦。