乳房切除術后疼痛用什么藥止痛

乳腺癌已成為我國女性最常見的癌癥之一。目前，針對乳腺癌最為有效的治療手段仍是各種類型的切除術。臨床調查顯示，乳腺癌術后慢性疼痛的發生率高達13%~53%，且疼痛癥狀可持續長達數年。發生術后慢性疼痛的原因也很多，下面來看一下切除術后疼痛用什么藥止痛效果好。

切除術后疼痛是什么原因

切除術后疼痛可表現為，胸壁痛和麻刺感向手臂放散，醫學上稱之為切除術后疼痛綜合征(PMPS)，約有30％～60％的婦女會在術后出現此綜合征。除了上述癥狀外，常見的癥狀還有奇癢。PMPS的原因很多，如胸壁神經在腋窩處的分布非常接近淋巴結，這也就導致了行腋窩淋巴結清掃的乳腺癌患者更容易損傷神經，而導致術后神經痛的原因。如果進行輔助放療，還可能增加疼痛的發生比例。再或術后24h內未能對急性疼痛適當有效處理。

切除術后疼痛用什么藥止痛

治療PMPS，全身給藥是最簡單和最常見的鎮痛方法，但它可能會產生一些不良反應，比如呼吸抑制、惡心、便秘和嘔吐。因此用兩種作用機制不同的藥物進行復合鎮痛治療，對神經性疼痛更有效。

治療PMPS的一線藥物有普瑞巴林、度洛西汀、TCAs（阿米替林）、文拉法辛緩釋劑、卡馬西平、局部注射糖皮質激素等等，另外抗驚厥藥加巴噴丁也可緩解神經性疼痛。配合外用藥利多卡因貼膏局部用藥每天1次，可以使疼痛區止痛12h。

利多卡因是鈉離子通道阻滯劑，通過抑制神經細胞膜的鈉離子通道起到穩定神經細胞膜，減少鈉離子內流，抑制異位放電，抑制外周敏化并預防中樞敏化，阻斷神經興奮與傳導的作用，達到鎮痛作用，例如得百寧利多卡因凝膠貼膏。

《2020 年版周圍神經病理性疼痛診療專家共識》中推薦5%利多卡因貼劑及凝膠劑用于PHN和術后或創傷后NP的一線治療藥物。發表于Thoracic Cancer（IF ：3.500）的一項前瞻性RCT研究評估了一種新型多模式鎮痛方法，即使用利多卡因凝膠貼膏和全身靜脈給藥進行皮膚預防鎮痛，治療開胸術后疼痛的療效。

結果表明，使用利多卡因凝膠貼膏進行皮膚預防鎮痛可顯著減輕患者開胸術后疼痛，并減少用量及其不良反應，快速恢復呼吸功能，是治療術后疼痛的一種安全、快速、有效的方法。利多卡因凝膠貼膏不僅可以用于術后急性期神經性疼痛，對于慢性神經性疼痛也有很好的治療效果，使用時直接將貼膏貼于疼痛最明顯的部位即可，注意避開破損皮膚，可將貼膏剪成小塊使用。利多卡因外用貼劑全身不良反應低、藥物相互作用小、耐受性良好，是患者理想的鎮痛藥物。

關于“切除術后疼痛用什么藥止痛”的問題，文章已經給出了詳細的解答，如果術后疼痛明顯，將影響患者的肢體活動，可能導致嚴重的功能障礙，應早期加強診斷，做好對應預防措施，以便降低術后疼痛程度，控制疼痛綜合征發生率，促進患者早期康復。